Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области (ТФОМС Тверской области) проведено заседание Координационного Совета по обеспечению и защите прав застрахованных в сфере ОМС Тверской области под председательством директора ТФОМС Тверской области. В работе совета приняли участие руководители 6 страховых медицинских организаций (СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС Тверской области (ЗАО «Макс-М», ООО СМК «Ресо-Мед», ЗАО «Спасские Ворота-М», ООО «СК «Ингосстрах-М», ООО «РГС — Тверь-Медицина», ООО «МСК Вирмед»), заместитель министра здравоохранения Тверской области, эксперт Общественной палаты Тверской области, члены Правления ТФОМС Тверской области, заместитель руководителя Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, представители медицинской общественности, сотрудники ТФОМС Тверской области
Открывая заседание, директор ТФОМС Тверской области И.П. Черноношкина отметила, что Координационный совет создаётся в каждом регионе Российской Федерации с целью осуществления регулярного контроля за состоянием прав граждан в системе ОМС, а также координации деятельности всех министерств, ведомств, органов и учреждений по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС. И.П. Черноношкина информировала участников заседания, что в 2011 году количество жалоб, поступивших от застрахованных в СМО и ТФОМС Тверской области, сократилось по сравнению с 2010 годом более чем в 2 раза, однако основной причиной обращений с жалобами по-прежнему остается взимание денежных средств за медицинскую помощь, которая должна предоставляться пациентам бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.
В ходе заседания заслушаны доклады руководителей СМО об итогах деятельности по защите прав застрахованных граждан в сфере ОМС Тверской области за 2011 год. Сотрудником ТФОМС Тверской области Т.А. Молчановой были отмечены как сильные, так и слабые стороны работы каждой страховой компании.
Координационным советом рассмотрен такой важный вопрос, как внедрение института представителей СМО в лечебных учреждениях области. Все собравшиеся сошлись во мнении, что этот опыт даст положительный результат, позволит разрешить возможные спорные вопросы и конфликты между пациентами и медицинскими работниками и предупредить возникновение жалоб. Предстоит решить ряд вопросов, таких как выделение помещений в медицинских организациях для представителей СМО, привлечение к работе в качестве представителей СМО специалистов, имеющих медицинское образование и прошедших подготовку по вопросам защиты прав застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования. Заместитель руководителя Министерства здравоохранения Тверской области Т.Н. Соцкая предложила определить несколько «пилотных» лечебных учреждений для введения в них службы представителей СМО в 2012 году и обратила внимание участников совещания, что внештатные врачи-эксперты должны пройти соответствующее обучение и аккредитацию.
Координационным советом рассмотрен вопрос об основных приоритетных направлениях деятельности субъектов и участников системы ОМС Тверской области по обеспечению прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС в 2012 году. Анализ обращений граждан свидетельствует о малодоступности ряда медицинских услуг (аллергопробы, обследования на онкомаркеры, замена хрусталика и др.) Разработка и утверждение на уровне министерства здравоохранения Тверской области нормативного акта, регламентирующего перечень дорогостоящих видов диагностики и лечения, расходных материалов и лекарственных препаратов, а также направление дополнительных источников финансирования, позволят повысить доступность указанных медицинских услуг для населения. В 2012 году планируется внедрение механизма финансирования общих врачебных практик в целом с учетом эффективности их деятельности.
По итогам работы Координационного совета принято решение по наиболее актуальным аспектам обеспечения прав застрахованных граждан, среди которых: более активное использование интернет-ресурсов для информирования широких слоев населения о правах в сфере ОМС; обеспечение возможности получения гражданами доступной информации в формате «вопрос – ответ» от СМО и лечебных учреждений; разработка унифицированной формы анкеты для социологических опросов населения и проведение их преимущественно за пределами медицинских организаций с целью получения наиболее достоверной информации об удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи; включение в реестр экспертов качества медицинской помощи Тверской области специалистов, имеющих обязательную подготовку по вопросам контроля качества в сфере обязательного медицинского страхования.
Всеми членами совета одобрено решение о необходимости объединения усилий всех учреждений и ведомств, осуществляющих защиту прав населения, с активным привлечением представителей общественных организаций.
ТФОМС Тверской области
В случае нарушения прав на получение медицинской помощи каждый гражданин имеет право обратиться за помощью в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС.
Также информацию о правах застрахованных в сфере ОМС можно получить, позвонив по телефону горячей линии ТФОМС Тверской области (4822) 34-10-45, или отправив свой вопрос на сайт фонда в сети Интернет: www.tveroms.ru.
На правах рекламы
0
