В августе текущего года состоялось заседание Координационного Cовета по обеспечению и защите прав застрахованных граждан в сфере ОМС Тверской области под председательством директора ТФОМС Тверской области
На повестке дня стояли вопросы состояния защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования Тверской области по итогам I полугодия 2012 года, в том числе в ГБУЗ «Краснохолмская ЦРБ» и ГБУЗ «Бологовская ЦРБ», а также актуальные вопросы организации работы внештатных врачей-экспертов.
Отмечена положительная тенденция к снижению количества обоснованных жалоб застрахованных граждан в сфере ОМС Тверской области в I полугодии 2012 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 16,9%. По-прежнему основной причиной обращений с жалобами остается взимание денежных средств за медицинскую помощь, которая должна предоставляться пациентам бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с решением Правления ТФОМС Тверской области на Координационном Cовете по вопросу обеспечения прав застрахованных лиц в сфере ОМС заслушаны руководители ГБУЗ «Бологовская ЦРБ» и ГБУЗ «Краснохолмская ЦРБ» – медицинских организаций с наибольшим количеством жалоб на взимание денежных средств при получении медицинской помощи по Программе обязательного медицинского страхования.
Членами Координационного Совета указано на необходимость проведения со стороны администрации медицинских организаций мониторинга удовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи, своевременного анализа причин, приведших к жалобам граждан, и незамедлительного принятия управленческих решений для их устранения. Отмечено, что министерством здравоохранения Тверской области в данных лечебных учреждениях был принят ряд мер организационного характера, после чего наметилась тенденция к улучшению ситуации в них. Обсужден вопрос дальнейшего улучшения взаимодействия министерства здравоохранения Тверской области и ТФОМС Тверской области по вопросам соблюдения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, повышения её качества и доступности.
По итогам заседания Координационного Совета по обеспечению и защите прав застрахованных граждан в сфере ОМС принято решение по наиболее актуальным аспектам обеспечения прав застрахованных граждан, среди которых:
— введение в медицинских организациях института консультантов ТФОМС Тверской области для непосредственного взаимодействия с населением во время обращения за медицинской помощью;
— проведение мониторинга обращений граждан с целью планирования практических мероприятий, направленных на устранение причин нарушений прав застрахованных лиц;
— оптимизация работы по повышению информированности населения о правах и обязанностях застрахованных в сфере ОМС, о порядке обеспечения полисами ОМС, в том числе через средства массовой информации;
— проведение регулярных социологических опросов населения в каждом муниципальном образовании с целью определения удовлетворённости качеством оказания медицинской помощи;
— разработка и внедрение единого алгоритма проведения экспертизы качества медицинской помощи в сфере ОМС.
ТФОМС Тверской области
В случае нарушения прав на получение медицинской помощи каждый гражданин имеет право обратиться за помощью в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС.
Также информацию о правах застрахованных в сфере ОМС можно получить, позвонив по телефону горячей линии ТФОМС Тверской области (4822) 34-10-45: с понедельника по четверг с 9-00 до 18-00, в пятницу с 9-00 до 16-45 (перерыв с 13-00 до 13-45), – или отправив свой вопрос на сайт фонда в сети Интернет: www.tveroms.ru.
0
