«Ингосстрах-М» поможет разобраться, кто такие страховые представители и чем они могут вам помочь.
Страховые представители – это сотрудники страховых медицинских организаций, в обязанности которых входит сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения, а при необходимости и организация экспертизы качества. Еще одна важная задача для них – информирование застрахованных о необходимости прохождения профилактических мероприятий, включая диспансеризацию.
Пациенту, застрахованному по ОМС, страховой представитель компании «Ингосстрах-М» готов помочь:
- получить медпомощь в случае необоснованного отказа со стороны медицинской организации или требования неправомерной оплаты,
- соблюсти сроки приема узких специалистов и попасть на прием к нужному специалисту – кардиологу, неврологу, эндокринологу и другим профильным специалистам,
- записаться на исследования, предусмотренные территориальной программой ОМС,
- реализовать свое право на выбор лечащего врача,
- разрешить досудебным способом спорные или конфликтные ситуации пациента с медицинской организацией или врачом,
- получить направление на плановую госпитализацию в стационар и др.;
готов организовать:
- экспертизу качества медицинской помощи, в том числе полноты и своевременности обследования и установления диагноза, рациональности и результативности назначенного лечения, обоснованности профилактических и реабилитационных мероприятий, соблюдения преемственности и др.;
готов разъяснить:
- в каком порядке и объеме получить медпомощь, положенную по ОМС с учетом территориальных программ,
- порядок и сроки прохождения профилактических осмотров, а также напомнить о необходимости прохождения диспансеризации,
- доступность плановой госпитализации в стационар, необходимость, место и время проведения профилактических осмотров, диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, необходимость и возможность вакцинироваться, включая COVID-19,
- права пациента на выбор медицинской организации и лечащего врача,
- порядок получения полиса ОМС и др.
Если вы застрахованы в компании «Ингосстрах-М» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в «Ингосстрах-М» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-600-24-27.
Мы всегда вам поможем!
0
