Коронавиус пройдет, а варикоз останется
Сегодня все ведущие мировые медицинские исследователи сходятся в едином мнении: варикозное расширение вен – это заболевание, которое можно назвать одним из самых распространенных и коварных среди всей палитры возможных человеческих недугов.
Согласно данным европейской статистики и исследованиям из США, в этих странах варикозом страдает более четверти всего населения. В России же этот диагноз ставится гораздо чаще, данной патологией болеют 80% женщин и 60% мужчин. Сегодня мы решили обсудить проблему эффективности диагностики и лечения варикоза на территории Тверской области с ведущим флебологом региона, сердечно-сосудистым хирургом доцентом Тверского медицинского университета, кандидатом медицинских наук руководителем флебологической службы Центра специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева Максимом Страховым.
– Максим Александрович, в последние годы в Твери прием специалистами-флебологами в государственных и частных медицинских центрах заметно вырос. Получили широкое распространение амбулаторные методы оперативного лечения варикозной болезни вен. Сказывается ли все это на численности заболевших?
– Вы правы, флебология сегодня является довольно распространенным разделом в структуре работы большинства медицинских учреждений. Широкое применение в медицинской практике получили не только консультации специалистов, но и методы диагностики, в первую очередь ультразвуковое исследование сосудов, которое проводится буквально в каждой более-менее оснащенной клинике. Именно поэтому существенным образом повысилось число выявленных пациентов с данной патологией. Но! Если посмотреть статистику, то мы увидим, что каждый второй человек в нашей стране имеет клинические признаки варикозной болезни.
– В Твери где-то учат на врачей-флебологов?
– Здесь нужно разобраться в терминологии. Мало кто знает, что в структуре отечественного, да и мирового медицинского образования такой специальности, как флеболог, вообще не существует. Официально таких врачей нет! Флебология – это частный раздел сердечно-сосудистой хирургии, который направлен на диагностику и лечение заболеваний венозной системы. Этими вопросами должны заниматься сердечно-сосудистые хирурги, которые проходят специализированное обучение на соответствующих кафедрах и получают сертификат. В Тверском медицинском университете есть такая кафедра, которая ежегодно готовит соответствующих специалистов для России и зарубежных стран. Однако конкретными вопросами лечения варикоза давно озабочены и общие хирурги, которые в рамках общей подготовки сталкиваются с данными больными и юридически имеют право оперировать таких пациентов. Именно они и придумали для себя такое название – флеболог, чтобы, так сказать, идентифицировать зауженный спектр своих частных медицинских интересов. Если говорить о том, легитимна ли такая специализация, то могу ответить так: юридически, можно сказать, да. На практике мы частенько видим обратную сторону работы таких специалистов, что вызывает массу вопросов. Здесь можно добавить только одно – чисто теоретически любой сосудистый хирург может прооперировать грыжу или сделать резекцию желудка, но ни один из них такие операции не проводит, ибо для этого есть, как говорится, специально обученные люди. В отношении заболеваний вен почему-то ситуация обратная: любой хирург считает себя вправе оперировать варикоз. Кто-то это делает неплохо, но много и тех, кому, на мой взгляд, заниматься этим не стоило бы по причине элементарного отсутствия специальных знаний и умений. Если вдруг после операции случается непредвиденный тромбоз или рецидив, то расхлебывать все эти недоработки должен сосудистый хирург, он же специально учился. Поэтому совет один: заболеваниями вен, как и других кровеносных сосудов, должен заниматься профессиональный сосудистый хирург, имеющий специализацию и необходимый для этого клинический опыт.
– Бытует мнение, что варикоз – это чисто женская проблема. Часто ли вам приходится сталкиваться с мужчинами на приеме?
– Не редко! Действительно, варикозным расширением вен чаще страдают женщины. Это обусловлено многими факторами, и прежде всего генетикой, гормональным фоном, естественной физиологической функцией беременности и родов. Однако мужской организм отнюдь не застрахован от подобных проблем.
Помимо генетических факторов, которые составляют основу
этиологии заболевания, важную роль в процессе развития болезни играют
физические нагрузки. Чаще всего среди пациентов-мужчин можно увидеть либо тех,
кто проходил военную службу, либо увлеченных спорт-
сменов. Надо сказать, что таких пациентов немало, еженедельно мне приходится
оперировать по трое или четверо мужчин, чаще это молодой возраст до 40 лет.
Кстати говоря, коли мы заговорили о сильной половине человечества, то каждому
молодому человеку с варикозом важно помнить, что расширение вен в организме
часто локализуется не только на нижних конечностях. Органами – мишенями
варикозной болезни можно назвать ноги, прямую кишку и репродуктивные органы. С
первым все понятно. Что касается прямой кишки, то речь идет о геморрое –
патологии, которую сложно пропустить, лечением ее занимаются врачи-проктологи.
А вот с последним из перечисленных могут возникнуть серьезные проблемы.
Варикозное расширение вен яичка у мужчины (варикоцеле) часто протекает
бессимптомно и в большом проценте случаев приводит к бесплодию. Могу сказать,
что со всеми молодыми людьми, пришедшими ко мне на прием, я об этом обязательно
разговариваю.
– Еще один широко известный стереотип: варикоз лучше оперировать в зимнее время, летом такие операции не проводятся. Это правда?
– И да и нет. Прямых противопоказаний к летним операциям не существует. Скажу честно: я оперирую пациентов и зимой и летом. Впрочем, как и весной, и осенью тоже. Единственное – стараюсь в период самой выраженной жары часть сложных и объемных операций ограничить. Это связано с тем, что после моих операций обязательным условием является ношение компрессионного белья в течение определенного времени – две недели после операции круглосуточно, потом еще столько же в дневное время. Представьте себе, каково пациенту в августе, когда на улице температура +30, ходить в капроновом компрессионном белье? Это, мягко говоря, вызывает неудобства. Поэтому август обычно у меня считается каникулярным периодом. К тому же и отдыхать доктору тоже иногда нужно… А в целом абсолютных медицинских противопоказаний по проведению вмешательств в летний период нет, здесь большую роль играют вопросы удобства и комфортности в бытовом смысле.
– Максим Александрович, не хочется углубляться в дебри медицинских нюансов, тем не менее не могу не спросить, всех ли пациентов с варикозом нужно оперировать и почему?
– Не всех. Только тех, у кого есть четкие показания, которые может выявить врач-специалист на приеме. Варикозная болезнь – это патология, которая имеет шесть стадий – от сосудистых «звездочек» до незаживающих трофических язв. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Основным критерием в решении вопроса о хирургических методах лечения является наличие или отсутствие дисфункции клапанного аппарата вен основных венозных стволов.
В норме венозная кровь движется снизу вверх, я это сравниваю
с полетом птицы к солнцу. Если же клапаны не работают, кровь, как тяжелая
жидкость, под действием силы тяжести течет сверху вниз. Именно этот простой
механизм приводит к тому, что вены теряют свою анатомичес-
кую первозданную форму, растягиваются, извиваются, «вываливаются» уродливыми
«гроздьями» под кожу и становятся видны невооруженным глазом.
Безусловно, с эстетической точки зрения данные проявления вызывают массу недовольства у людей, однако здесь важно понимать, что не только внешняя красота должна побуждать человека идти к врачу, но и страх за свое здоровье. Оперировать варикоз нужно обязательно, и не потому, что это некрасиво, а потому, что это реально опасно. Любое расширение вен, где нарушается естественный физиологический процесс движения крови, представляет собой высокий риск развития тромбообразования. Можно прожить с такой вот «бомбой замедленного действия» в собственном организме 10–15 лет, а в один прекрасный момент случается катастрофа, и человек умирает в считанные секунды.
Причем возраст в данном смысле играет не первостепенное значение – на моих глазах было немало реальных, непридуманных историй, когда из-за «банального» расширения вен погибали молодые мужчины и женщины, которые к имеющемуся у них варикозному расширению вен относились без должного интереса.
Продолжение следует.
Беседовала Дарья Куйбышева
0
