В 2021 году «Караван» рассказывал о том, что жители Твери столкнулись с дефицитом инсулина, сильнодействующих обезболивающих и психотропных веществ и многих других жизненно важных лекарств. На ежегодной пресс-конференции губернатора Рудени вопрос об этом задавали журналисты из отдаленных районов. Губернатор обещал, что с нового года начнется процесс оздоровления областного государственного унитарного предприятия (ОГУП) «Фармация». Однако, судя по всему, дела у «Фармации» по-прежнему плохи.
Закупает льготные препараты Министерство здравоохранения Тверской области, а хранит и отпускает их жителям по рецепту врача ОГУП «Фармация». В конце 2021 года началось оздоровление предприятия, но системные вопросы так и не были решены. Над «Фармацией», долг которой поставщикам превышает 150 млн рублей, замаячила процедура банкротства. Из-за неповоротливости Министерства здравоохранения Тверской области система обеспечения населения льготными лекарствами может быть просто разрушена.
Больные не получают лекарств вовремя
В конце 2021 года многие диабетики не могли получить инсулин несколько месяцев. Были проблемы с получением и многих других лекарств. Дело в том, что Министерство здравоохранения Тверской области не могло своевременно их приобрести из-за того, что в Тверской области льготные лекарства закупаются на основе федерального закона о контрактной системе. То есть на соблюдение всех процедур уходит два месяца. Местная система здравоохранения области просто не может быстро реагировать на потребности населения в лекарствах.
Ходят слухи, что некоторые сотрудники областного Минздрава, отвечающие за лекарственное снабжение, были уволены в 2021 году, но ключевую проблему это не решило. Нужно менять саму систему. Как именно? В Архангельской, Калужской и Нижегородской областях, республиках Татарстан и Крым нашли выход из подобной ситуации. Субъекты приняли свои законы о централизации лекарственного снабжения через свое государственное предприятие, а чиновникам оставили только контрольные функции. То есть местные предприятия стали заниматься лекарственным обеспечением всех больниц в своих регионах. В итоге лекарства закупаются по низким оптовым ценам. Препараты хранятся на складах местных государственных фармацевтических организаций, а потом распределяются по больницам и муниципальным и государственным аптекам. Самое главное, что льготники своевременно получают жизненно необходимые препараты.
ОГУП «Фармация» Тверской области загнана в долговую яму
Долг «Фармации» копился годами. Так, объем финансирования программы снабжения льготных категорий граждан в прошедшем 2021 году был таким же, как в далеком 2012-м. При этом очевидно, что за десятилетие нагрузка на исполнителя льготных программ выросла в разы – увеличился объем и цена лекарственных средств, добавилась пресловутая система маркировки лекарств, ужесточились правила хранения и транспортировки фармпродукции.
При всем этом сумма вознаграждения «Фармации» по социальным функциям уполномоченного склада закреплена в решении правительства Тверской области и не может превышать 3%! Для сравнения: во многих других регионах местные организации получают вознаграждение в размере 10% и более от стоимости льготных лекарств. А обоснованная и разрешенная государством предельная наценка составляет 25%. Именно за такое вознаграждение работают коммерческие аптеки.
Тверская «Фармация» на протяжении долгих лет закрывала возникающие финансовые бреши за счет доходов от своей коммерческой деятельности – продажи лекарств, которые не входят в список жизненно важных препаратов. Но и этого было недостаточно. В итоге накопился критический долг в размере 150 млн рублей.
Оздоровление предприятия действительно началось. После предыдущей публикации «Каравана» в «Фармации» сменился генеральный директор. Губернатор Тверской области Игорь Руденя своим решением назначил на пост управленца, который ранее успешно трудился в «Фармации» Нижегородской области. В этом регионе была увеличена наценка уполномоченного склада до 12%, а также создана централизованная система лекарственного снабжения. Также в Нижегородской области удалось решить проблему неотоваренных льготных рецептов, являющуюся в настоящее время бичом нашего региона.
За короткий срок новое руководство оптимизировало на тверском предприятии бизнес-процессы. Также с помощью умной кадровой политики были введены новые формы мотивации персонала. В результате удалось добиться расчетов по налоговой задолженности, укрепления кадрового потенциала фармпредприятия, на котором трудится более 150 человек. Очень важно, что прекратилась текучесть кадров.
«Фармацию» хотят довести до банкротства? Кому это выгодно?
Правительство Тверской области решило помочь своему предприятию. В конце 2021 года было выделено 50 млн рублей на оздоровление его работы. Только процедуру освоения этих денег забюрократизировали. Смысл в том, что «Фармация» должна будет вернуть эти деньги, если не выполнит всех условий, а сделать это нереально. То есть проще и безопаснее их не тратить.
При этом необходимые договоры о работе в 2022 году Минздрав Тверской области с «Фармацией» до сих пор не заключил. При полном отсутствии жизненно необходимого госпредприятию финансирования с начала текущего года, сотрудники предприятия продолжают ходить на работу, не останавливая процесс снабжения граждан всех районов области. Сотрудники «Фармации» – профессионалы своего дела. Они осознают высочайшую социальную значимость своего труда, понимая, что от их присутствия на рабочем месте, от работы, которую они выполняют не одно десятилетие, зависит жизнь и здоровье людей. Такую же сознательность неплохо было бы проявить региональному министерству здравоохранения, ведь именно оно отвечает за организацию снабжения льготников лекарствами!
Ходят упорные слухи о том, что «Фармацию» готовят к банкротству. Сотрудники предприятия рассказывают, что неизвестные люди уже приезжали на базу предприятия, чтобы оценить возможную будущую покупку. Если банкротство и случится, то его можно точно назвать преднамеренным. Пока неясно, какие областные чиновники и зачем изобретают банкротные схемы. Вероятно, они хотят избавить предприятие от долгов, распродав его по частям. А кто-то выгодно купит ценные активы на этой распродаже задешево. Только долги целиком это не закроет, и остатки долга кредиторы могут взыскать с учредителя «Фармации» – правительства Тверской области. Подобные ситуации уже происходили в некоторых регионах России.
Банкротство ОГУП «Фармация», безусловно, ударит как по интересам граждан, так и по бюджету. С потерей ОГУП область лишится единственной структуры, способной исполнять услуги по снабжению граждан льготными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными. При этом, как показал опыт других регионов, коммерческие организации не спешат занять место госорганизаций, подхватив льготные программы, даже за гораздо большие деньги, чем требуются для оздоровления нашего предприятия. В случае банкротства будет потеряна материально-техническая база предприятия, все попросту уйдет с молотка.
Восстанавливать разрушенное придется годами, и на это потребуется намного больше денежных затрат. Ситуацию можно решить достаточно просто. Другие регионы уже успешно прошли этот путь. Игорь Руденя часто говорит о том, что Тверская область использует лучшие практики других регионов, а также сама стремится создать успешные кейсы для других субъектов страны. Мы надеемся, что Минздрав наконец-то сможет преодолеть свою инертность и займется действенным, а не формальным оздоровлением «Фармации».
Во-первых, необходимо срочно заключить контракт с государственным предприятием на 2022 год на хранение, доставку и выдачу гражданам льготных лекарств. Во-вторых, важно уже в этом году увеличить сумму вознаграждения по социальным функциям уполномоченного склада хотя бы до 10%. В-третьих, самое главное, пора инициировать разработку и принятие закона о централизации лекарственного снабжения через свое государственное предприятие. У «Фармации» есть для этого необходимые склады, логистика, опыт, кадры и возможности.
Медлить нельзя. Кризис системы льготного обеспечения лекарствами уже зашел слишком далеко. Льготники, а многие вынуждены ездить в Тверь за лекарствами из отдаленных районов, не могут месяцами ждать жизненно важных препаратов. Под угрозой здоровье и жизнь тысяч жителей Тверской области. Пора принимать правильные и взвешенные решения. Это поможет не только вывести «Фармацию» из кризиса, но и наладить бесперебойную систему обеспечения жителей льготными лекарствами, приблизить лекарственную помощь к людям на долгие годы вперед.
Андрей Сабынин
0
