Боль – спутник многих болезней. В нашей традиции терпеть боль до последнего, мы говорим: «Если болит, значит, живы». Но сильная боль делает жизнь невыносимой, и терпеть ее не нужно. На вопросы «Каравана» отвечает Олег Евгеньевич Иванов, анестезиолог-реаниматолог, алголог ООО «Клиника Фомина Госпиталь».
– Чем именно занимается врач-алголог?
– Это специалист, который диагностирует причины хронической боли и подбирает индивидуальную стратегию лечения – от медикаментозной терапии до интервенционных процедур. Основная задача – уменьшить боль и вернуть человеку функциональность и качество жизни.
– С какими проблемами обращаются к вам пациенты?
– Чаще всего приходят с хронической болью в спине, фасеточным синдромом, корешковыми болями, миофасциальным болевым синдромом, болью в коленных и плечевых суставах, головными болями напряжения, мигренью, нейропатической болью после операций или травм.
– Когда пациенту нужно идти к алгологу, а когда к другому специалисту?
– К алгологу стоит обращаться, если боль сохраняется более трех месяцев, периодически возвращается или ограничивает повседневную активность.
К другим специалистам – при острой, впервые возникшей боли, особенно с подозрением на хирургическую, инфекционную или сосудистую патологию. Алголог также подключается после основного лечения, если боль становится хронической.
– Хроническая боль в спине – это очень частая жалоба у людей. На какие «красные флаги» стоит обратить внимание?
– Признаки, требующие срочной диагностики:
* прогрессирующая слабость или онемение в ногах,
* нарушение контроля мочеиспускания или дефекации,
* лихорадка, выраженное воспаление,
* недавняя травма, падение,
* онкологический анамнез,
* резкое похудение,
* возраст старше 60 лет с внезапным усилением боли.
При наличии таких признаков нужен не алголог, а экстренное исключение опасной патологии.
– Какие современные методы диагностики вы считаете наиболее информативными для выявления причин хронической боли – УЗИ суставов, МРТ, анализы крови на специфические маркеры воспаления?
– Метод подбирается по клинической картине. МРТ делается при подозрении на патологии позвоночника, нервных структур, суставов, мягких тканей. УЗИ суставов и периферических нервов важно для оценки воспаления, состояния сухожилий, динамики при движении. Лабораторные маркеры воспаления (СРБ, СОЭ, анти-ССР, РФ) сдаются при подозрении на системные заболевания и артриты. ЭМГ/ЭНМГ – при нейропатической боли.
Главный инструмент – грамотный клинический осмотр, а исследования уточняют диагноз.
– Что такое блокады? При каких состояниях они наиболее эффективны?
– Блокады – это точечные инъекции лекарственных препаратов к источнику боли. Они позволяют подтвердить источник болевого синдрома (диагностический эффект), уменьшить воспаление и отек, снизить интенсивность боли, повысить эффективность реабилитации.
Наиболее эффективны блокады при фасеточном синдроме, корешковой симптоматике, миофасциальной боли, артрозе коленных и плечевых суставов, синдроме грушевидной мышцы, трохантерите, болевом синдроме крестцово-подвздошного сустава и многих других.
– Какие немедикаментозные методы вы рекомендуете и практикуете?
– Набор немедикаментозных методов лечения хронической боли довольно широк и доступен каждому. Это лечебная физкультура, постепенное наращивание двигательной активности. А также физиотерапия (по показаниям), мануальные и мягкотканные техники массажа. Важен психологический фактор – когнитивно-поведенческая терапия тоже используется при хронической боли. Плюс обучение пациента принципам «активного восстановления». Эти методы помогают снизить частоту обострений и восстановить функциональность.
– Как надо изменить свои привычки для сохранения здоровья, профилактики хронических болей?
– В первую очередь это регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед). Для укрепления мышц необходимы силовые упражнения 2–3 раза в неделю. А также контроль веса, полноценный сон, правильная организация рабочего места, регулярная «производственная гимнастика». Нужна работа с уровнем стресса. Надо помнить о том, что необходимо постепенное увеличение физической активности, а не резкие нагрузки.
– С какими главными мифами и стереотипами о хронической боли вам приходится сталкиваться чаще всего?
– «Если болит – нужно лежать». Это не так. Наоборот, движение ускоряет восстановление. «Боль всегда означает повреждение». При хронической боли это часто неверно. «Блокада – крайняя мера». На самом деле это ранний и эффективный этап диагностики. «При грыже всегда нужна операция». Большинство грыж лечатся консервативно. «Привыкание к обезболивающим неизбежно». При правильном подборе и контроле – нет.
– Как меняется жизнь человека с хронической болью и как поддержать близкого, который от нее страдает?
– Хроническая боль влияет на сон, настроение, работоспособность, ограничивает социальную активность. Человек часто чувствует беспомощность, тревогу, снижение уверенности.
Поддержка включает принятие того, что боль реальна. Например, это может быть помощь в соблюдении плана лечения, стимулирование умеренной физической активности, отсутствие давления и критики, совместный поиск привычек, снижающих боль. Через комплексный подход человек возвращает контроль над жизнью и восстанавливает функциональность.
Реклама: ООО «Клиника Фомина Госпиталь», ИНН 6900011060. Erid: 2W5zFGXdmqJ
Лицензия № ЛО 41-01186-69/01524574 от 14.11.2024. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
0
